lunes, 26 de noviembre de 2012

EXPLICACION A MIS SEGUIDORES

   Muchos amigos me han preguntado de que se trata el blog y el por qué de hacerlo.  Bueno, es una forma de desarrollar y demostrar el aprendizaje obtenido a un año ya de cursar la Maestría en Salud Pública, y con la orientación que cada uno de nosotros tiene. Como recordarán soy Internista, y a mi me gusta el estudio de los pacientes adultos mayores. Una vez me dijo un amigo que soy "geriatra de closet", así que espero algún día salir del closet como Ricky Martin y llegar a ser tan exitoso como él, pero en mi ramo, pues no puedo bailar tan bien ni cantar la Bomba como él, pero a mi modo daré el salto como Salubrista. 

   Por ello observan entradas que quizá no tengan mucho "hilo", pero es para poder abordar temas en diferentes dimensiones, las principales a tratar en el blog serán: 
- Dimensión ética, legal y normativa del adulto mayor. 
- Dimensión demográfica. 
- Dimensión Científica. 
- Dimensión económica. Este es el punto más importante a tratar pues mi TRT -Trabajo Recepcional de Tesis-, será una evaluación económica sobre el costeo del programa de atención domiciliaria en enfermos crónicos. 

 




  Confío en que seguiré contando con sus visitas y comentarios, todos son bienvenidos. Por otro lado, no teman comentar, este es un blog para dar sus puntos de vista, no es sobre estar todos de acuerdo. 

   Gracias por acompañarme en este viaje. 


viernes, 23 de noviembre de 2012

WHAT´S GOING ON WITH THE ELDERLY?


FUERZA DE LOS ADULTOS MAYORES

Una revolución demográfica está ocurriendo en todo el mundo. Actualmente hay alrededor de 600 millones de personas de 60 años y más; esta cifra se duplicará hacia el año 2025 y llegará a casi dos mil millones hacia el año 2050 - la mayoría de ellos en países en vías de desarrollo.


En nuestro mundo que envejece rápidamente, las personas mayores desempeñarán un papel cada vez más importante - a través del trabajo voluntario, transmitiendo su experiencia y conocimientos, cuidando a sus familias y con una creciente participación en la fuerza laboral remunerada.





Ya hoy en día, las personas mayores contribuyen enormemente a la sociedad. Por ejemplo, en toda África - y en el resto del mundo - millones de adultos enfermos de SIDA son cuidados en sus hogares por sus padres. Al morir los pacientes, sus hijos huérfanos (actualmente 14 millones menores de 15 años en países de África solamente) son en su mayoría cuidados por los abuelos.

El papel crucial de las personas mayores no se limita a los países en vías de desarrollo. En España por ejemplo, el cuidado de personas dependientes y enfermas (de todas las edades) es en su mayoría llevado a cabo por personas mayores (especialmente mujeres mayores).

El promedio de minutos ocupados por día en la provisión de esos cuidados aumenta exponencialmente con la edad de los cuidadores: 201 minutos si el cuidador pertenece al grupo de edad 65-74 y 318 minutos si su edad es 75-84 - comparado con sólo 50 minutos si el cuidador está en el grupo de edad 30-49 (Durán H, Fundación BBVA, 2002).

Tales contribuciones al desarrollo sólo pueden ser aseguradas si las personas mayores disfrutan de adecuados niveles de salud para los cuales políticas apropiadas deben ser adoptadas.



miércoles, 21 de noviembre de 2012

MUJER Y ENVEJECIMIENTO



Desde el punto de vista de género, ¿acaso mejora la situación de la mujer anciana?, ¿llega a ocupar un sitio privilegiado en la sociedad?


La respuesta a estas preguntas en ambos casos es un NO rotundo.
Las mujeres mayores deberían ser objeto de especial protección en la defensa de sus derechos,a ellas padecen más carencias en múltiples aspectos:
*      menos ingresos,
*      más discapacidad,
*      más soledad,
*      menos acceso a la educación, a la cultura al ocio.

Su participación en los procesos de toma de decisiones es muy escasa todavía. Pero sobre todo, asumen las tareas de cuidado en el seno familiar, aun en edades avanzadas, constituyendo en la mayoría de los países del mundo, la única fuente de provisión de cuidados ante las situaciones de enfermedad y discapacidad. Las consecuencias de las guerras, desordenes civiles y enfermedades como el VIH/SIDA, genera la existencia de millares de abuelas cuidadoras y madres sustitutas. La violación de sus derechos y las situaciones de violencia y abuso se producen ante tres situaciones de discriminación: el género, la edad y la pobreza. Las mujeres mayores de los países en desarrollo sufren especialmente los efectos de esta situación, agudizada por su mayor exclusión social por una vida de desigualdad de género, su mayor longevidad en comparación a los hombres y su soledad al ser en su mayoría viudas.


LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES. Conclusiones del Foro Mundial de ONGs sobre Envejecimiento. Madrid, 5 al 9 de abril de 2002. [Internet] [Acceso 20 de Noviembre 2012]. Disponible en: http://www.ceoma.org/viii-congreso/pdfs/Declaracion-Recomendaciones-Foro-Mundial_2002.pdf.



martes, 20 de noviembre de 2012

DERECHOS


La población mayor representa en los países desarrollados cerca del 20% de la población y las tendencias futuras la aproximarán al 25%. En los países en desarrollo y menos desarrollados, supera el 10% y en las próximas décadas se va a acercar al 20%. A pesar de esa realidad, en numerosos estados las personas mayores sufren graves situaciones de pobreza y exclusión social, no tienen condiciones de vida dignas y son un colectivo "invisible" para los gobiernos e instituciones internacionales. 

En los países más desarrollados, a pesar de los avances y mejoras sociales conseguidas, tienen aún importantes carencias y no cuentan con el reconocimiento que su peso poblacional requiere.


Las Declaraciones Universales y los Pactos Internacionales de Derechos Humanos, no incluyen prohibición específica alguna a la discriminación por edad. Sin embargo, esta es una situación que padecen las personas mayores de todo el mundo en múltiples circunstancias:

Graves dificultades económicas,
Limitaciones en el acceso a los servicios de salud,
Ausencia de servicios sociales,
Graves carencias en vivienda y condiciones de vida,
Exclusión de la cultura y educación,
Trato inadecuado,
Escasa participación en la vida social y política.


Los derechos humanos de las personas mayores no son reconocidos en muchos lugares del mundo. En la actualidad las condiciones de vida de las personas mayores de los países en desarrollo y menos desarrollados se caracterizan por la extrema pobreza en la que viven y que se transmite a las generaciones siguientes. Están afectados por situaciones de exclusión social, falta de posibilidades de participar en actividades de desarrollo, un muy limitado acceso a la atención sanitaria, inexistencia o ínfimo desarrollo de los sistemas de pensiones, falta de redes de servicios sociales, viviendas que no reúnen condiciones dignas.

Las familias, que han jugado un papel tradicional de soporte y ayuda a sus mayores, sumidas también en condiciones de pobreza, tienen a su vez, graves dificultades para cumplir un papel de atención adecuada.

A pesar de sus esfuerzos, las organizaciones de mayores y las ONGS no cuentan con el reconocimiento y el apoyo de las instituciones gubernamentales e internacionales para el desarrollo de sus programas y actividades. Los Organismos financieros internacionales no reconocen la importante contribución de las personas mayores al desarrollo de sus familias y comunidades y condicionan la ayuda económica a estos países a la implantación de duros recortes de los ya escasos instrumentos de protección social. Los gobiernos se hacen cómplices o aceptan pasivamente estas exigencias. Las exigencias de privatización de los sistemas de Seguridad Social, suponen una discriminación para los mayores de los países en desarrollo.

Los programas para reducir la pobreza no incluyen a las personas mayores, a pesar de que están aumentando el número de mayores en situación de pobreza. La propuesta de Naciones Unidas de hace ya tres décadas de que los países desarrollados destinasen el 0'7% del PIB a programas de cooperación al desarrollo, no se lleva a cabo.

Las personas mayores tienen mucha capacidad de iniciativa para organizarse en grupos y redes, pero la falta de educación y conocimiento de sus derechos, las situaciones de pobreza y exclusión social impiden la realización de sus derechos.



LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES. Conclusiones del Foro Mundial de ONGs sobre Envejecimiento. Madrid, 5 al 9 de abril de 2002. [Internet] [Acceso 20 de Noviembre 2012]. Disponible en: http://www.ceoma.org/viii-congreso/pdfs/Declaracion-Recomendaciones-Foro-Mundial_2002.pdf

lunes, 5 de noviembre de 2012

I´M A BORING YOU?

I´m so sorry if my notes aren´t interesting to you, I´m working hard every day to publish different subjects, of course all of them about my study: the old people.
Truth is that not all of you, may be no one of you share my passion about this topic, and of course You must have a lot of things more interesting to do, but I really apreciate your help.
Thanks a lot.



"SALUD PARA TODOS"

La Organización Mundial de la Salud en la célebre reunión de Alma Ata (URSS) de septiembre de 1978 confirmó la visión intersectorial de la salud al definir que “la salud es un derecho humano fundamental y que su realización requiere la acción de otros sectores, sociales y económicos, además del sector salud”. 

El informe define que la promoción y protección de la salud de la gente es un componente del desarrollo económico y social sostenido, y que contribuye a la calidad de vida y a la paz mundial.


“Salud para todos” fue la meta que los Estados Miembros de la OMS acordaron en la Asamblea Mundial en 1977 y la Atención Primaria la estrategia aceptada en Alma Ata (URSS) en 1878 para alcanzarla, reafirmado en la declaración de Riga (URSS) en 1988. En el mismo se profundiza la visión de fortalecer los procesos de descentralización; tomando como componentes básicos la participación social, la acción intersectorial y el uso de métodos más efectivos de planificación y gestión en función de las necesidades de cada grupo de población, a partir de un cambio en el modelo de atención de la salud (OPS, 1994). 


Desde entonces el compromiso político sobre la meta acordada está presente en todas las propuestas de reforma del sector, sin embargo los resultados en términos de equidad y eficiencia no han sido, en muchos casos, los esperados.

Desde los años posteriores a la Segunda Guerra Mundial, cuando diversos gobiernos comenzaron a tener una activa participación en la provisión de servicios sanitarios, se abre el debate político sobre los costos y beneficios sociales de un sector público de salud, frente a un sector privado basado en los mecanismos de mercado como asignador de recursos, integrantes del Sistema de Salud.





A partir de la década de los 80´s, los principios e instrumentos del análisis económico aplicado al análisis sectorial, han contribuido a clarificar el rol que el Estado y el mercado deberían tener. 

Es un hecho que en México hace falta trabajo por hacer para lograr que el 100% de la población tenga derecho a los Servicios de Salud, y que es la población adulta mayor la más desprotegida pues ya no son contratados, así que dependen de haber "hecho un ahorrito" o tener una pensión para llevar su vejez con derecho a la seguridad social. 



¿PARA QUE HACER UN ESTUDIO ECONÓMICO EN MEDICINA?


Muchos se preguntarán ¿Qué tiene que ver la economía con la medicina o el área de la salud?
Amigos, la economía tiene que ver en todo, aunque muchos dirán en un estilo J. A. Jiménez:  ¡Dinero maldito que nada vale!... pero denme una oportunidad y lean en que nos puede ayudar:


La Economía estudia la correcta distribución de los recursos escasos para satisfacer las necesidades del ser humano. Una definición más amplia es: la ciencia social que estudia los procesos de producción, comercialización, distribución y consumo de bienes y servicios escasos para satisfacer las necesidades ilimitadas de las familias, las empresas y los gobiernos).

En otras palabras, analiza las decisiones relacionadas entre los recursos de los que se dispone (son de carácter limitado) y las necesidades que cubren (de carácter ilimitado aunque jerarquizadas), de los individuos reconocidos para tomar dichas decisiones. 

En nuestro país, los estudios económicos están poco desarrollados, dice Rodríguez-Pimentel que esto se debe posiblemente por el desconocimiento de los conceptos y técnicas involucradas en su elaboración, ¿será cierto?...Yo opino (en mi muy particular visión), que se debe al desinterés que mostramos los médicos por estos hechos, alejados de los costos, ya que para nosotros (generalizando quizá equivocadamente), lo básico es la Medicina Basada en Evidencias, las Guías de Práctica Clínica, las Normas, etc, más las evaluaciones económicas por mucho que su principal objetivo sea el ilustrar, racionalizar y justificar de forma explícita el proceso de toma de decisiones sobre proyectos de inversión social, no entran en ningún panorama clínico. 

Es por ello que me ha interesado el tema, pues yo soy 150% clínica, y ahora estoy interesada en la gestión en salud, ya que es hora de hacer uso racional de nuestros recursos que cada día son más escasos y que debemos valorar el costo de oportunidad en cada decisión que tomamos. 

Disfruten la tarde y sigamos trabajando, mientras tanto les dejo una estrofa de la canción antes mencionada para que la disfruten y mediten si quieren que vuelva... 

Tengo dinero en el mundo 
dinero maldito que nada vale 
aunque me miren sonriendo 
la pena que traigo ni Dios la sabe.